兒童近視您一定要知道的3大關鍵檢查以及5大防控方式
兒童近視您一定要知道的3大關鍵檢查以及5大防控方式
越來越多學齡前及小學兒童就已經有近視問題！據2023年國際近視研究學會 ( International Myopia Institute, IMI ) 調查統計，台灣全體民眾的近視率高達80-90％，尤其學齡兒童近視更嚴重，每2個兒童就有1個近視，台灣兒童近視率也高居世界前三名！近視不僅影響視力健康，甚至會因為影響清晰度而降低學習效率，從而影響孩子在課業上的表現。因此，重視並預防兒童近視問題刻不容緩。
為什麼會兒童近視？假性近視又是什麼？
醫學上，近視 ( Near-sightedness，myopia，short-sightedness ) 是一種眼球軸長過長，焦點無法落在視網膜上的狀態。造成近視的原因可以分成先天基因遺傳與後天環境因子兩種：
▶先天基因遺傳：近視跟遺傳基因有關係嗎? 當然是有的，然而2023年的研究卻發現，生活環境比基因的影響更大，根據統計顯示，東南亞的學齡孩子大約有80-90%的人有近視，相對的西方國家學齡的孩子只有20-30%有近視，低度開發國家的孩子只有5-10%有近視問題，和各國學齡兒童的近距離用眼、功課壓力等等有密切關係。基因近年在「近視」的角色越趨式微。
▶後天環境因子：大部分的近視還是由後天習慣不良造成的，根據2023年的論文研究指出，近視與幾個因子高度相關：近距離用眼時間過長(看螢幕、看書)、戶外活動時間太少、太少曬太陽光 (陽光可以讓視網膜產生避免近視的因子，如: 多巴胺等等)。
但爸爸媽媽們要注意，如果孩子經過眼睛檢查，並沒有發現眼軸過長，那麼孩子則較高機率是假性近視 (pseudomyopia )，這主要是因為孩子用眼過度，導致睫狀肌（ciliary muscle）無法放鬆的短暫性近視，由於透過散瞳劑 ( mydriatic agent ) 藥物輔助或放鬆看遠的方式，就可以恢復的原本的視力，也因此，醫學上稱之為假性近視。
了解了近視不同的成因後，我們應該如何保護兒童的靈魂之窗，達到良好效果的兒童近視防控呢？
1、根據水晶體的焦距不同，分為：
懷疑兒童近視時，你必須要帶兒童去做的3項檢查
近視危害之處，是近視導致眼球變形後，帶來的後遺症。近視的孩子，在未來會有更高的機率發生青光眼、視網膜病變以及視網膜剝離，也因此近年來衛福部在兒童近視防治不遺餘力，要做好近視防控，爸爸媽媽要定期帶孩子去做三項視力檢查：視力檢查、散瞳、驗光。
▶視力檢查（eyeexam）： 依據國民小學學生健康檢查實施辦法規定，國民小學每學期實施視力檢查一次，初步篩檢出眼睛有問題的孩子，轉介到眼科給醫師做更詳細的檢查，作為守護兒童近視的第一線。
▶散瞳檢查（Dilated eye examination）：會使用低濃度的短效散瞳劑托平卡胺（Tropicamide），放鬆緊繃的睫狀肌，散瞳檢查主要是要讓眼科醫師協助檢查孩子的眼底，確認眼軸長度以及眼底健康狀況。
▶驗光 （Optometry）：運用光學儀器檢查眼睛的視覺功能，獲取孩子屈光度數、視野範圍的精準資訊，作為後續醫師評估接下來適合採取的近視防控方法的重要依據。
兒童近視莫驚慌，5大近視防控方式你都要認識
兒童近視雖然是不可逆的狀況，但如果能做好5大兒童近視防控，被證實能夠有效避免孩子近視的惡化！
1、傳統眼鏡矯正（Optical interventions）：
給有近視的孩子配戴足量度數的眼鏡，被證實能夠延緩近視的惡化，然而，如果只用傳統眼鏡矯正有兩大問題要注意
▶度數不要配超過或是太少：目前並無實證醫學證實稍微配低一點的度數或是高一點的度數能夠對孩子的健康有幫助，剛好足量的度數才是能維持眼睛健康的最佳解方(尤其是遠視和散光更需要盡可能足度矯正，以提升視力品質，讓孩子更輕鬆地看清楚景物)
▶近視鏡片建議選擇「非球面鏡片」，可減少鏡片中央和周邊差異造成的視線模糊。亦可視需求搭配抗藍光或自動變色的太陽眼鏡(全視線鏡片)。
2、雙焦或多焦鏡片（Dual or multifocal focus spectacles lens）：
為了解決上述問題，後來有研發出雙焦與多焦鏡片，然而，有一篇針對128位小朋友的研究卻發現，雙焦與多焦鏡片似乎沒有比傳統鏡片更能預防孩子視力的惡化，同時還可能會增加使用者跌倒的機率，因此這類鏡片漸漸的被「周邊離焦眼鏡」所取代。
3、周邊離焦眼鏡( Peripheral defocus ophthalmic devices)：
周邊離焦鏡片，是目前被證實能有效預防孩子近視惡化的鏡片，運用周邊離焦原理，一面可以提供清晰的視力，另一面還能透過周邊焦點往前挪移，減緩近視度數加深。
4、配戴角膜塑型片（Orthokeratology，簡稱 Ortho K）：
是硬式隱形眼鏡，晚上睡覺時配戴，也是透過光學週邊離焦的原理，抑制近視，研究證實可延緩眼軸的增長及近視的惡化。(現在也有軟式日戴型的塑型片misight，適合不想夜間睡覺時配戴應是塑型片，或對硬式隱眼有不適感的孩子，研究證實可抑制或延緩近視增加。)
5、長效散瞳劑 ( Long-lasting mydriatic agent ) 搭配足度眼鏡學矯正：
這系列的近 視防控，主要是有實證醫學ATOM1與ATOM2系列的臨床研究作支持，根據試驗結果0.05%的的阿托平 ( atropine )相較於0.025%以及0.01%的更有成效，讓眼睛睫狀肌持續放鬆，再搭配足度眼鏡光學矯正，避免孩子睫狀肌因為過度使用而加深狀況。
想要鞏固孩子眼睛健康？日常護眼3撇步不可少
如果說近視防控是眼科醫師能協助孩子抵禦近視惡化的方式，那麼「日常護眼」就是爸爸媽媽能協助孩子抵禦近視的最佳手段，這邊，來跟爸爸媽媽們分享，守護靈魂之窗的3撇步要帶著孩子一起做這樣做：
1、增加戶外活動時間：
根據研究指出每週如果能維持10-14個小時的戶外活動時間，能減少近視發生的比例，另外有一篇台灣的研究指出，維持足量的戶外活動時間，甚至比大家所熟知的每30分鐘閱讀休息十分鐘還來得更能預防近視的發生。
2、掌握30-10原則（30-rule）：
近距離用眼(看書、用手機、平板電腦) 每30分鐘至建議休息5~10分鐘。
3、改善兒童念書環境：
保持光線適中、書寫距離正確並定期清潔眼鏡。
4、定期視力檢查、及早發現近視：
這是最重要的關鍵，越早發現的近視越容易控制與治療，反之近視度數越高，帶給 眼球的危害越大，也越難妥善控制。
孩子的學習不能等，孩子的視力更不能忽視。及早發現兒童視力問題，做詳盡的檢查與妥善的治療，是可以避免近視造成眼睛傷害的! 我是徐浩恩醫師，讓我們一起守護孩子們的靈魂之窗，探索美好世界的路上，成為孩子最堅強的後盾！