案例分享:飛蚊症變多+看到閃光,要不要緊?

最近很巧, 有兩位症狀類似的患者來看診, 但結局大不同

其中一位患者, 最近兩週, 覺得飛蚊症增加 (看到漂浮的黑點), 眼角餘光還看到像有人在拍照, 或是日光燈閃爍的現象

雖然視力沒有變差, 但散瞳檢查發現, 在視網膜週邊地方破了一個洞, 還有小範圍的視網膜剝離 (第一張照片, 紅色箭頭處)

為了避免破洞繼續擴大, 為他做了視網膜雷射光凝手術, 把這個破洞圍繞起來 (藍色虛線處的黑點, 是打過雷射的痕跡), 有點像是壁紙破了一個洞, 在洞口周圍用圖釘, 釘上一圈補強的概念

✅案例解說✅

1. 飛蚊症, 是指您視野範圍看出去, 有不明漂浮物, 大多會隨視線移動, 呈現半透明, 或是黑色不規則形狀的小點 (可能像絲線, 微生物, 小圈圈, 或點狀)

2. 飛蚊症有時候會伴隨亮亮的閃光, 這是因為局部的視網膜神經細胞受到飛蚊症漂浮物的撞擊牽扯; 或是因為視網膜破洞剝離, 拉扯到神經細胞導致

3. 飛蚊症大多數是良性的, 是眼球裡面的漂浮物, 為蛋白質和礦物質的結晶, 或是玻璃體的外囊

4. 有少部分飛蚊症是因視網膜病變, 視網膜破洞或剝離, 眼球內出血或發炎引起的, 這個就有危險性, 需要盡快診斷治療, 以免延誤病情

5. 飛蚊症, 或伴隨閃光, 僅從這些症狀, 無法百分之百確定這個飛蚊症是良性的漂浮物, 還是眼球本身有病變

6. 建議如果近期新出現, 或數量增加的飛蚊症和閃光, 一定要做散瞳檢查確認病情; 如果長期都有症狀且症狀穩定, 也要每半年定期散瞳檢查追蹤

7. 葉黃素, B群或任何營養品或眼藥水, 都”無法”治療飛蚊症

8. 良性的飛蚊症, 可以觀察即可, 和它和平共存; 也可以考慮使用YAG雷射, 將大塊飛蚊症打碎成小碎片, 比較不影響視線, 但這個療程需醫師評估後進行

9. 眼球病變引起的飛蚊症, 須視病因盡快予以治療, 如本文中的視網膜裂孔合併局部剝離, 就使用視網膜局部雷射光凝手術治療.

⭕結論⭕

飛蚊症分為良性和危險性的, 可能伴隨閃光現象, 如近期新出現或有變化的症狀, 請您盡快前往眼科接受散瞳檢查, 以確認病因